第六师医保中心组织开展门诊慢性病鉴定工作专题培训

为持续规范门诊慢性病鉴定管理，打通慢病鉴定经办堵点难点，筑牢医保基金安全防线，维护参保群众合法权益。7月21日，第六师医保中心组织召开2026年度门诊慢性病鉴定工作专题培训会。师市医保中心、各慢病鉴定医疗机构、第三方慢病鉴定复审机构共30余人参加培训。

会议集中学习了习近平总书记关于健康中国的重要论述，逐条解读国家医保局关于门诊慢特病规范管理、优化经办服务强化待遇保障的系列政策文件，进一步统一全师门诊慢特病认定、审核、保障工作标准。通报了2026年度师市门诊慢性病鉴定工作情况，围绕高频违规典型案例开展警示教育，以案释法明晰政策红线。

本次培训坚持政策宣讲、系统实操、案例研判三位一体，邀请第三方慢病鉴定复审专家深度解读门诊慢特病核心政策条款，结合典型疑难病例开展实务剖析，针对既往病种界定模糊、申报材料审核尺度不一、疑难病例判定分歧等共性问题，进一步统一政策执行口径，细化慢病申请、受理、资料核验、现场鉴定、结果复审、公示备案全链条标准化操作规程，精简参保群众办事环节。

培训重点围绕高血压、糖尿病等高发普通慢性病准入标准，各类特殊慢特病申报要件、时限要求、资料报送规范进行逐项说明。针对慢性肾病、风湿免疫类疾病等易产生鉴定争议的复杂病种，专家结合病历资料、检验指标、长期诊疗记录开展病例拆解分析，厘清判定依据，破解一线鉴定实操痛点。第六师医院、第六师奇台医院、第六师十三户医院还结合临床接诊实际，梳理群众咨询集中问题与认定标准执行困惑并提出优化建议。

本次培训靶向性强、贴合一线经办实际，有效补齐业务短板。参训人员纷纷表示，通过系统学习典型案例、疑难病例研判与业务系统实操，对慢病医保管理要求有了更加清晰全面的认识，后续将严格依照政策要求开展鉴定申报与复核工作。下一步，第六师医保中心将以本次培训为抓手，持续压实定点医药机构主体责任，健全慢病鉴定全流程闭环监管机制，常态化开展督导核查与风险排查，牢牢守好医保基金安全底线。持续优化经办流程、精简办事环节，推进医保经办管理标准化、精细化提质升级，用心解决参保群众急难愁盼问题。