您关注的医疗保障政策在这里
8月9日，师市举行五场新闻发布会，就师市2023年中小学招生入学政策的相关情况、五家渠市第五中学学区划分和招生计划情况；师市2023年稳就业扩就业的基本情况；师市保障粮食安全的重要举措；师市2023年上半年经济运行情况；师市医疗保障惠民便民政策落实情况和2023年工作安排等方面进行全面解读，并答记者问。
第五场新闻发布会答记者问
问
健全多层次医疗保障体系，多层次医疗保障体系具体是指哪几方面？师市医保部门是怎么推进的？答
师市医疗保障局局长 赵立宏：近年来，我们深入贯彻落实中央、兵团深化医疗保障制度改革部署，基本建立了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、覆盖全民的多层次医疗保障体系。
在基本医疗保险方面。我们持续提高医疗保险待遇水平，职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到80.86%和71.25%。2022年1月1日起，我们又将职工医保门诊费用纳入保障范围，参保职工在“双通道”药店、诊所、卫生室、医院等定点医药机构发生门诊费用根据医疗机构等级与参保人员身份不同享受不同报销比例，退休人员在一级医疗机构及“双通道”药店就诊的报销比例高达80%，年度内最高报销3000元。在大病保险方面。我们按照职工医保75元/人次、居民医保65元/人次标准为所有基本医疗保险参保人员缴纳大病保险，起付标准以上的费用分档累加按比例支付，职工医保和居民医保最高支付比例分别达到95%和90%，大病保险报销不设置封顶线，自大病保险制度建立起来，在解决职工群众高额医疗费用，防范因病致贫、因病返贫方面发挥了重要作用。 在医疗救助方面。我们在兵团重特大疾病医疗救助实施意见的基础上，结合师市实际情况，对特困人员、低保、孤儿等困难群体，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障后，政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助，年度倾斜救助最高限额为10万元，有效减轻困难职工群众和大病患者医疗费用负担。问
异地就医结算一直是职工群众比较关心的医保问题，师市医保部门在解决群众异地就医结算方面采取了哪些举措？
答
师市医疗保障局局长 赵立宏：近年来，师市深入贯彻落实兵团跨省异地就医结算决策部署，着力破解参保群众异地就医“跑腿报销”“资金垫付”等难点堵点问题。一是进一步完善异地就医备案政策，将异地就医备案人员范围扩展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员；二是明确定点医疗机构直接结算服务范围，将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用，纳入跨省异地就医直接结算范围，允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案手续；三是在全面实现住院费用跨省直接结算基础上，全力推进异地就医线上备案和普通门诊费用跨省直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用实现跨省直接结算。2022年以来，师市参保人员到省外就医、购药跨省直接结算23.95万人次，减少个人垫付1.14亿元，极大地减轻了群众负担。问
今年，国家医保局发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，请问师市医保部门采取哪些举措贯彻落实？
答
师市医疗保障局局长 赵立宏：国家医保局发布的《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，针对医保关系转移接续、异地就医直接结算、医保信息查询等百姓办理医保业务的堵点问题，简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，旨在为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务，我们将严格抓好落实。
一是减环节，持续做好医保关系转移接续“跨省通办”服务，方便群众线上申请、查询办理进度。
二是优流程，依托国家异地就医备案小程序、兵团医保APP线上办理异地备案，优化补办备案服务，异地急诊抢救参保人员可视同已备案，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
三是优服务，在医保经办大厅和定点医药机构等场所设立医保自助区，方便群众查询个人缴费记录、医保账户、医保药品目录等信息。
四是一站办，推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办。
五是减跑动，实现参保查询、参保信息变更等高频事项“网上办”，变“群众跑腿”为“数据跑腿”，依托数字赋能，推动实现医保电子凭证全流程应用，便捷群众持“码”就医购药。
