六师医院告昌吉医保患者书

昌吉州医保患者您好：

 首先感谢您对我们医院的信任！第六师医院已经成为昌吉州的医保定点医院，五月一日以后当您因身体不适时，您可以就近到第六师医院看病住院。我院将为您提供参保人员提供医疗服务的范围包括：门（急） 诊、住院、门诊特殊慢性病等医疗服务，在第六师医院您可以享受到和昌吉其他医院一样的医保就诊住院。为了保障您的利益，请您仔细阅读下列内容：

一、您在第六师医院普通门诊看病开药检查时，职工医保可以使用个人账户支付，居民医保可以按60%报销（单次最高报销限额50元）。

二、门诊特殊慢性病的报销；职工医保实行70%限额结算（17种）、非限额标准结算（7种）、实行住院标准结算（3种）；居民医保一类病种（12个病种）在门诊购买慢性病药品的，报销60%，个人自付40%，一年最高报销限额为2000元。二类病种（7种）在门诊购买慢性病药品的，按照住院政策报销，一年只收取一次800元起付线。

三、您在办理住院手续时，请将您的医疗保险卡一并交到住院处窗口，如当时未带的，请在入院三天内及时送到办理住院的窗口。

四、住院时，您有义务告知您的主管医生您已参加昌吉州医疗保险，以便您的主管医师能更好按照医保政策为您服务。

五、住院时，您有知情的权利，凡是涉及乙类、自费类药品、检查、特殊重大检查及治疗以及特殊材料您的主管医师有义务告知您，经您及您的家属同意签字后方可执行。

六、您在我院住院的起付标准金（即门槛费）职工医保首次700元、二次600元，三次及以上500元；居民医保首次为500元，第二次为400元，三次以上均为300元，是您住院费用的一部分，只是不予报销，不用单另交纳；您在我院住院的报销原则是：医保报销额=【住院总费用－（全额自负费用+部分自付费用+起付标准金）】×统筹基金支付比例（职工医保85%；居民医保65%）。【注：甲类药品和检查费用可全部按比例报销，乙类药品、检查及特诊费用先自付5%（即报销公式中所述部分自付费用）剩余95%按比例报销，丙类药品、检查和治疗费用为全额自付费用】。

七、按昌吉州医保政策规定，凡是外伤、中毒医保患者必须先到我院医保科签署外伤、中毒真实性承诺书后方可办理基本医疗保险手续。

八、请您在出院结算前务必对自己的住院费用先行审核，如有错误先在所住科室纠正后再结算，以减少不必要的麻烦。

九、您在我院就诊住院期间，对基本医疗保险政策如有疑问可到我院医保科咨询，我们将为您提供热情服务。

祝您早日康复！  

第六师医院医保科咨询、监督电话：0994-5807755