索引号 660600/2024-000796 发布机构 人民政府
文号 公开日期 2024-07-29
公开范围 面向社会 公开方式 主动公开

第六师门诊特殊疾病和门诊慢性病政策指南

发布时间:2024-07-29 11:36:41 来源:五家渠市政府 作者:医疗保障局 编辑:医疗保障局 阅读量:

第六师门诊特殊疾病和门诊慢性病

政策指南

 

    一、门诊特殊疾病

   (一)职工基本医疗保险:

    1.恶性肿瘤(含白血病);

    2.器官移植术后的门诊抗排异性治疗;

    3.慢性肾功能衰竭;

    4.血友病;

    5.湿性年龄相关性黄斑变性

   (二)居民基本医疗保险:

    1.恶性肿瘤(含白血病);

    2.器官移植术后的门诊抗排异性治疗;

    3.慢性肾功能衰竭;

    4.血友病;

    5.湿性年龄相关性黄斑变性;

    6.儿童先天性心脏病;

    7.儿童先天性白血病。

   (三)待遇标准

职工基本医疗保险门诊大病不设起付线,统筹金支付比例95%,进入大额报销后,由大额医疗补助金按85%支付,年度内最高支付限额与住院合并计算。

居民基本医疗保险门诊大病不设起付线,统筹金支付比例85%,年度内最高支付限额与住院限额合并计算。

    二、门诊慢

参保人员鉴定单个病种年度的基金支付限额按照病种定额计算,职工医保鉴定两种或两种以上门诊慢性病病种的按照病种定额的和累加计算,各病种限额不得相互挤占居民医保鉴定两种或两种以上门诊慢性病病种的,年度内统筹基金最高支付限额不超过3000元。(通讯员:袁芳、赵梓羽)