数据赋能医保基金“云监管”

近年来，六师医保局坚持以人民健康为中心，围绕打造“智慧医保”，积极推进定点医药机构医保基金“云监管”，运用大数据对医保定点医疗机构开展实时监管，为医保基金安全运行注入“数字动能”，持续巩固基金监管高压态势。

按照试点先行，再全面推广的原则，在全师范围内选取具有代表性的定点药店和诊所，在就医、购药等高风险场景部署可通话摄像头，实现重点场景全方位、全视角视频监控和智能监管。截至目前，已有194家定点医药机构纳入场景监管，初步建成监管大屏。运用“互联网+”数据传输、远程操控、数据储存等手段，实时抓取患者就医轨迹及刷卡销售情况与医保结算数据，对比分析异常行为，推动形成“全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留”的多维化、数字化“云监管”模式。

医保基金是老百姓的“救命钱”，数据赋能的“云监管”正以技术之智、协同之力，织密安全防线，为每一分医保资金保驾护航。下一步，六师医保将持续推进医保监管，构建“事前提醒、事中审核、事后监管”闭环体系，使其更加精准高效、切实守护民生福祉。