医保个人账户三问三答

发布时间：2025-05-29 10:38:15 来源：五家渠市政府作者：医疗保障局阅读量：

什么是医保个人账户，每个人都有吗？

医保个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度中的一项特殊设计，属于参保人专有资金账户。资金来源方面，一是职工本人按社保缴费基数的2%缴纳进入个人账户，二是单位按一定比例缴纳，但从2024年1月起，单位缴纳部分全部进入统筹基金，不再划入个人账户。医保个人账户并非每位参保人都有，只有城镇职工参保人（包括在职和退休人员）。城乡居民医保以“低缴费、广覆盖”为原则，资金主要用于统筹报销，不强调个人积累，所以没有个人账户。

医保个人账户有哪些用途？

门诊就医：在部分地区，职工门诊起付线以下的自付部分以及起付线以上经医保报销后剩余费用，都可用个人账户支付，包括符合规定的挂号费。

药店购药：参保人可使用个人账户在定点零售药店购买医保药品、医疗器械等由个人合规自付的费用。

家庭共济：国家提出适当拓宽职工医保个人账户使用范围，从为自己看病就医买单，到允许家庭成员（配偶、父母、子女）相互共济，使用个人账户支付政策范围内的医药费等，也就是“家庭共济”。2024年以来，共济亲属范围扩大至参加基本医保的“近亲属”。根据《中华人民共和国民法典》规定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。近期，兵团医保钱包正式上线，医保个人账户可跨省共济、可跨省为近亲属缴纳居民医保费用。

使用医保个人账户时有哪些注意事项？

禁止违规消费：禁止将个人账户用于医疗保障以外的其他消费支出，如将其变为“购物卡”或进行医保基金“套现”交易，套现属于“骗保”行为，会面临法律惩戒。

注意账户资金继承与转移：参保人死亡后，其个人账户余额可由合法继承人继承。职工医保关系跨省转移时，个人账户余额原则上随关系划转，特殊情况无法转移的，可申请提现。

谨慎为家人购买药品：若为家庭成员购买药品，外借他人就医或购药均属于骗保行为。需通过家庭共济绑定亲属，不能直接借卡。