第六师门诊慢性病待遇认定流程告知书

发布时间：2025-06-16 17:58:28 来源：五家渠市政府作者：医疗保障局阅读量：

一、可申请门诊慢性病病种

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；2.肺源性心脏病；3.高血压Ⅱ期以上（含Ⅱ期）；4.脑血管意外后并发症、后遗症；5.肝硬化；6.慢性病毒性肝炎；7.慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸）；8.糖尿病；9.糖尿病合并并发症；10.肾病综合症；11.慢性肾炎；12.精神病；13.重型系统性红斑狼疮；14.类风湿性关节炎；15.甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；16.帕金森氏综合症；17.癫痫；18.慢性前列腺炎；19.阿尔茨海默病；20.重症肌无力；21.风湿性心脏病；22.耐多药结核病（MDR-TB）；23.结核病；24.强直性脊柱炎；25.再生障碍性贫血；26.支气管哮喘；27.包虫病；28.布鲁氏菌病；29.克汀病；30.苯丙酮尿症；31.慢性心力衰竭；32.青光眼。

二、门诊慢性病申报方式

参保人员患慢性病的，可将相关病史资料递交至第六师医院医共体总院及各分院、第六师奇台医院或十三户医院（精神类疾病）申请鉴定，原则上鉴定工作每月开展1次。鉴定符合对应病种慢性病鉴定标准的，经鉴定医院备案后，参保人员可直接在定点医疗机构门诊就诊并直接联网结算，也可持电子处方在师市“双通道”定点药店购买门诊慢性病药品，并联网结算。

三、门诊慢性病待遇

职工：门诊慢性病不设起付线，统筹基金支付比例85%。门诊慢性病病种单独设置年度最高支付限额。
居民：门诊慢性病不设起付线，门诊慢性病统筹基金支付比例75%。鉴定一个门诊慢性病病种年度内统筹基金最高支付限额为1000元或1500元不等，两个及以上病种的年度内统筹基金最高支付限额为3000元。
异地转诊人员和异地急诊抢救人员门诊慢性病支付比例降低10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员门诊慢性病支付比例降低20个百分点。