第六师五家渠市医疗保障局召开医保数据工作组2025年第一次会议

为持续深化医保支付方式改革，完善按病组（DRG）付费机制，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，进一步提升医保工作透明度，发挥医保数据赋能医疗机构发展的作用，第六师五家渠市医疗保障局于2025年3月19日组织召开医保数据工作组第一次会议，医保数据工作组成员及定点医疗机构代表20余名同志参加会议。

会议系统学习了习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，传达了《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》等制度规范，着力提升医保治理法治化、规范化水平。

会议全面通报了师市2024年度医保基金运行总体情况，专项剖析DRG付费结算率、病案入组率、结算清单上传及时率等核心指标，同时对医疗机构药品耗材集中采购、医保追溯码应用、智能监管系统预警及医保移动支付推广等情况进行通报。会议座谈交流阶段，与会人员结合通报数据展开深度研讨，就DRG付费质控问题、结算清单上传、药品采购监管联动、医保码应用推广等问题提出建设性意见。

会议强调，工作组成员要强化数据思维，依托信息化手段强化“医保－医疗”协同治理，建立跨部门协同机制，以数据赋能提升基金使用效率，同时保障数据传输安全性，探索点对点数据共享模式。

下一步，工作组将落实数据定期公开与反馈机制，通过健全五大工作机制，加强病例分析、病案质控培训等举措，助力医疗机构精准控费与服务质量提升，为参保群众提供更优质高效的医保服务，促进医保支付方式改革迈入“数据驱动、多方共治”新阶段，为构建良性互动的医保治理格局奠定基础。