第六师五家渠市医疗保障局召开医保数据工作组2025年第二次会议

  2025年6月18日，第六师五家渠市医疗保障局召开医保数据工作组2025年第二次会议，旨在深化医保支付方式改革，推进医保数据工作组更好赋能医疗机构发展，全体数据工作组成员参会。

  会议深入学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，强调要始终坚持以人民健康为中心的发展思想，深化数据赋能应用，持续提升医保服务效能和治理水平。与会人员系统学习《国家医疗保障局办公室关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，并围绕其核心要求与落实路径展开深入研讨。

  会上，各业务科室聚焦数据工作作专题通报。待遇支付科通报了2025年第一季度基金收支情况、按疾病诊断相关分组（DRG）结算关键指标、2024年年终清算完成情况及2025年总额控制指标，通过详实数据对比剖析DRG付费运行中的病案编码质量、结算清单上传等问题，提出针对性优化建议；药品采购科通报2025年1至4月定点医疗机构药品耗材采购情况，强调规范采购行为、保障稳定供应对维护基金安全和满足群众用药需求的重要性；稽核科通报日常监管发现的普遍性问题，要求强化数据核查深度广度，有效防范化解基金运行风险；综合科（信息科）分析医保电子凭证结算率及移动支付进展，指出移动支付覆盖率亟待提升，需加大推广力度以提升群众就医便捷度；医保服务科通报2025年1至4月定点医药机构日常考核结果，提出将依托数据分析持续优化考核机制，促进医药服务质量稳步提升。

  在会议讨论环节中，全体成员聚焦DRG付费改革中的结算清单规范化、药品集采、医保码追溯码应用等关键议题展开深入交流。与会各方一致表示，将以此次会议为契机深化医保数据治理与应用，推动DRG付费改革、药品集采、基金监管等重点任务落地见效，同时持续优化服务流程，切实提升参保群众在医保改革中的获得感。

  会议进一步明确当前及今后时期医保数据工作重点方向。强调，医保数据工作组要锚定改革目标任务，勇于攻坚克难，坚持以数据为引擎驱动医保各领域改革纵深发展，深度挖掘数据价值，提升精细化管理与服务水平，为第六师医疗保障事业高质量发展注入新动能。下一步，工作组将持续完善数据治理体系，强化数据在决策、管理、服务中的核心驱动作用，积极推动"三医"协同发展与治理，为构建高效协同、规范有序的医保治理新格局筑牢根基。