第六师医疗保障局2024年法治政府建设年度报告

第六师医疗保障局2024年法治政府建设
年度报告

    2024年，第六师医疗保障局在师市党委的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，严格按照兵团、师市关于法治政府建设的决策部署，不断推进法治医保建设。现将2024年法治政府建设情况报告如下：
    一、学习贯彻习近平法治思想情况
    （一）加强对法治政府建设的组织领导。师市医疗保障局充分认识法治政府建设的重要性，主要负责同志履行法治政府建设第一责任人职责，带头推进法治政府建设，推动法治政府建设工作与重点业务工作同部署、同实施。完善主要领导牵头抓总、班子成员推进落实、各科室分工配合的工作格局，指定专门科室、专人负责日常工作，稳步推进各项工作落实。加强工作调度，召开会议6次，专题部署法治政府建设，推进法治政府建设工作。
    （二）深入学习贯彻宣传习近平法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，全面准确学习领会习近平法治思想的核心要义，坚持以习近平法治思想为指导深入推进法治建设工作，通过领导班子理论学习中心组、局务会、党支部“三会一课”等形式开展《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等法治知识学习活动10场次，提升党员干部的法治意识和服务水平。
     二、法治政府推进情况
    （一）全面推进法治医保建设。一是推进行政权力公开透明。对照法律法规和“三定”方案，梳理权责事项清单，审核确定权力事项的类别、行使依据和责任主体，推进行政权力公开、透明、高效运行。二是严格落实行政执法“三项制度”。执行医保领域行政执法指引和文书制作规范，加强执法证件管理，促进医保系统行政执法“三项制度”有效落实，规范行政执法自由裁量权，促进行政权力规范运行。
    （二）深化“放管服”改革。一是提升经办管理服务能力。积极推进生育津贴“免申即享”，对符合生育津贴享受条件的参保女职工，取消生育津贴申领所需的生育登记单、出生医学证明、病历等一系列材料，实现零申请、零材料、零跑动，即可享受生育津贴。压缩业务办结时限，生育津贴拨付业务办理时限从20个工作日压缩至10个工作日，812人享受生育津贴2561.78万元。二是推进医保经办服务事项下沉。将参保登记、信息查询、异地就医备案等高频医保经办服务事项下沉至191个连队、52个社区，实现全覆盖，打造15分钟医保服务圈，让职工群众在家门口就可享受医保服务，打通了医疗保障服务群众“最后一公里”。三是积极推进“高效办成一件事”落地见效。健全一件事推进机制，通过部门协同、系统互通、服务联动等措施，形成线上线下联动服务模式，推动落实新生儿“出生一件事”、职工退休“一件事”等跨部门联办事项，更大限度实现便民利民。四是强化“互联网+医保”服务。推进“网上办、掌上办”惠民服务，积极宣传推广兵团医保APP、医保码激活使用，推进移动支付接口改造，开通诊间结算、床旁结算等服务，推动实现医保码全流程应用。医保码激活率84.34%，结算率66.59%。
    （三）加强医保执法能力建设。深入开展医保违法违规问题专项整治，成立专项整治工作领导小组，稳步推进专项整治工作。综合运用“大数据+现场检查”等方式，对辖区定点医药机构监督检查，处理违规违约医药机构192家，中止协议16家，拒付医保基金2361.75万元，行政处罚5家，行政罚款42.54万元，落实举报奖励1例，曝光典型案例12例，向相关部门移送问题线索62例。
   （四）充分发挥法律顾问作用。聘请专业法律顾问，行政执法、重大行政决策、规范性文件合法性审查等均征求法律意见，降低了行政决策法律风险，提高决策质量，促进和保障依法行政、科学决策。法律顾问出具各类法律文书85份，电话、微信、现场咨询等法律服务30多次。
    三、法治社会推进情况
    （一）加大法治宣传力度。深入开展医保基金集中监管宣传月活动和全民参保集中宣传月活动，开展医保政策进机关、进医药机构、进企业、进连队、进社区、进学校“六进”活动，号召连队、社区等基层党支部，积极在职工居民微信群中宣传医保政策，加深参保居民对医保制度的认识和理解，提升医保政策群众知晓率，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。师团两级医保经办机构开展现场宣传29场，印制宣传手册18万份，制作悬挂横幅94条，在主流媒体刊登宣传报道9篇，制作医保基金监管警示教育片2部，宣传视频11部，依托“法治六师”平台开展网络直播活动1次，宣传覆盖20.8万人次。
    （二）积极开展法治培训。组织医保经办人员、团场、街道社会事务中心相关工作人员开展培训4场次，400余人参加培训，深入讲解医疗保障各项法律和规章制度，提升执法人员学习法律法规的深度和广度，加强对执法人员的培训考核、动态管理、岗位练兵，积极参加兵团医保系统“练兵比武”，获得兵团二等奖，通过多种方式提升执法人员能力和业务水平，执法人员持证上岗，从源头上规范执法行为，打造一支业务精、素质好的医保执法队伍。
    四、存在的问题
    2024年第六师医疗保障局在法治政府建设方面取得了一定成绩，但仍存在一些问题和不足：一是普法宣传力度不够，宣传手段较为单一、宣传覆盖面还不够广。二是执法力量不足，缺乏专业执法人员，现有人员业务能力、法律素养不够强。针对这些问题，第六师医疗保障局将采取以下措施加以改进：一是持续强化普法宣传力度，综合运用微信公众号、政务网等新媒体平台，开展全方位、多层次的医保政策宣传。制作通俗易懂的宣传资料、动漫视频、宣传手册等，提高政策宣传的吸引力和感染力。二是进一步加强法治学习培训，提升党员干部的法治素养和依法行政能力，加大专业人员引进和培养力度，优化人员结构。
    五、下一年工作思路

2025年，师市医疗保障局将继续坚持学习宣传贯彻落实习近平法治思想，教育引导全局党员干部深刻领会全面依法治国的重大意义、总体要求。将日常宣传和集中宣传相结合，灵活运用党员干部“双报到”、进社区等载体形式，扎实开展法治教育宣传，营造良好的学法用法氛围。准确把握新时期医疗保障工作的新要求，围绕医保工作要点，扎实做好待遇保障、调查研究、执法检查等服务工作，持续推进法治医保建设。